|
|
|
|
|
GENTAMICIN AMIKACIN PAROMOMYCIN NEOMYCIN TOBRAMYCIN اين گروه از آنتي‌بيوتيك‌ها شامل‌آميكاسين، جنتامايسين، نئومايسين،استرپتومايسين و توبرامايسين مي‌شود.تمام اين آنتي‌بيوتيك‌ها باكتريسيد هستندو بر روي بعضي از باكتري‌هاي گرم مثبت‌و اغلب باكتري‌هاي گرم منفي موثرمي‌باشند. آميكاسين، جنتامايسين وتوبرامايسين بر روي پسودوموناس‌آئروژينوزا و استرپتومايسين بر روي‌مايكوباكتريوم توبركولوزيس موثرهستند. امروزه استرپتومايسين فقط براي‌درمان سل در نظر گرفته مي‌شود. آمينوگليكوزيدها از راه دستگاه گوارش‌جذب نمي‌شوند (اگر چه احتمال جذب دارودر صورت وجود بيماري التهابي روده يادر عيب كار كليه افزايش مي‌يابد) و به همين‌دليل در درمان عفونتهاي سيستميك‌به‌صورت تزريقي مصرف مي‌شوند. جذب اين داروها پس از تزريق عضلاني‌سريع و كامل است. آمينوگليكوزيدها ازراه پوست نيز جذب مي‌شوند. پس از جذب‌در اغلب بافتها و مايعات بدن منتشرمي‌شوند و بيشترين غلظت را در ادراردارند. غلظت سرمي اين داروها 1/5 ـ 0/5ساعت پس از تزريق عضلاني و 30 و 15 دقيقه به ترتيب پس از انفوزيون وريدي30 دقيقه‌اي و يك ساعته به اوج خودمي‌رسد. دفع اين داروها عمدت به‌صورت‌كليوي است و در صورت وجود عيب كاركليه ممكن است در بدن تجمع يابند. نيمه عمر آمينوگليكوزيدها 4 ـ 2 ساعت‌است كه در صورت عيب كار كليه ممكن‌است تا 100 ساعت نيز افزايش يابد. اغلب عوارض جانبي آمينوگليكوزيدهاوابسته به مقدار مصرف هستند و از اينرو،در تنظيم مقدار مصرف آنها بايد دقت كردو در صورت امكان نبايد دوره درمان رابيش از 7 روز ادامه داد. مهمترين عوارض‌اين داروها مسموميت گوشي و تا اندازه‌اي‌مسموميت كليوي است. اين عوارض‌عموم در افراد كهنسال يا بيماران مبتلا به‌عيب كار كليه شايعتر هستند. در صورت‌ابتلاي بيمار به عيب كار كليه (يا ايجادغلظت پلاسمايي زياد دارو پس از مصرف‌هر دوز)، فاصله بين دفعات مصرف داروبايد افزايش يابد. اگر عيب كار كليه شديدباشد، مقدار مصرف دارو را نيز بايد كاهش‌داد. آمينوگليكوزيدها ممكن است انتقال‌پيامهاي عصبي ـ عضلاني را مختل سازندو نبايد براي بيماران مبتلا به مياستني گراوتجويز شوند. تجويز مقادير زياد اين‌داروها در حين عمل جراحي ممكن است‌موجب بروز سندرم زودگذر مياستني‌گراو در بيماران با عملكرد طبيعي عصب ـعضله شود. مصرف همزمان آمينوگليكوزيدها باداروهاي مدر بالقوه سمي براي گوش(مانند فوروسمايد و اسيد اتاكرينيك)ممنوع است و در صورت لزوم مصرف‌همزمان هر دو دارو، بايد فاصله بين‌مصرف آنها را تا حد امكان افزايش داد. در صورت لزوم مصرف همزمان‌آمينوگليكوزيدها با آنتي‌بيوتيك‌هاي بتا ـلاكتام (پني‌سيلين‌ها و سفالوسپورين‌ها) ازمخلوط كردن دو دارو بايد خودداري كرد،چرا كه هر دو دارو تا حد زيادي بي‌اثرخواهند شد. در اينگونه موارد، دو دارو رابايد جداگانه و در دو نقطه تزريق كرد.همچنين، نبايد دو دارو را در يك محلول‌انفوزيون مخلوط كرد.
|
