|
|
|
|
|
موارد مصرف: مترونيدازول در درمان‌عفونتهاي بيهوازي (از جمله عفونتهاي‌دندان) و عفونتهاي تك ياخته‌اي مصرف‌مي‌شود. اين دارو در درمان واژينوزباكتريايي ناشي از هموفيلوس يا گاردنلا ياكورينه باكتريوم، واژينيت غير اختصاصي‌و واژينوز بيهوازي مصرف مي‌شود.
مكانيسم اثر: مترونيدازول، پس از جذب‌توسط ميكروارگانيسم‌ها احيا و به يك‌تركيب سمي تبديل مي‌شود كه با پيونديافتن به DNA موجب توقف ساخت آن ومرگ سلول مي‌شود.
فارماكوكينتيك: اين دارو از راه خوراكي به‌خوبي جذب مي‌شود و در اغلب مايعات وترشحات بدن منتشر مي‌شود. غلظت‌سرمي دارو 2 ـ 1 ساعت پس از مصرف‌خوراكي به اوج خود مي‌رسد. نيمه عمرمترونيدازول در بزرگسالان 12 ـ 6 ساعت‌است كه در صورت عيب كار كبد به 29 ـ 10ساعت افزايش مي‌يابد. دفع اين دارو عمدتكليوي است و تا 15 درصد از دارو ممكن‌است از راه مدفوع دفع شود. حدود 20% ازدارو بعد از مصرف واژينال به‌صورت‌سيستميك جذب مي‌شود.
هشدارها: در صورت وجود عيب كار كبد وآنسفالوپاتي كبدي، مصرف اين دارو بايدبا احتياط فراوان صورت گيرد.
عوارض جانبي: تهوع، استفراغ، طعم بددهان، زبري زبان، اختلالات گوارشي،بثورات جلدي، كهير و آنژيوادم، بندرت‌خواب‌آلودگي، سردرد، سرگيجه، آتاكسي،تيره شدن ادرار، خارش، درد هنگام‌آميزش، ترشحات غليظ سفيدرنگ ازعوارض جانبي دارو هستند.
تداخل‌هاي دارويي: اثر وارفارين درصورت مصرف همزمان با اين دارو ممكن‌است افزايش يابد. مترونيدازول متابوليسم‌فني توئين را مهار مي‌كنند و غلظت‌پلاسمايي اين دارو را افزايش مي‌دهند.فنوباربيتال، متابوليسم مترونيدازول راافزايش و غلظت پلاسمايي آن را كاهش‌مي‌دهد. مترونيدازول متابوليسم‌فلوئورواوراسيل را مهار مي‌كند و احتمال‌مسموميت با اين دارو را افزايش مي‌دهد.همچنين، مسموميت با ليتيم با مصرف‌همزمان مترونيدازول گزارش شده است. واكنش شبه دي سولفيرام با مصرف‌همزمان مترونيدازول و فرآورده‌هاي‌حاوي الكل ممكن است بروز كند.
نكات قابل توصيه: 1 ـ پيگيري وضعيت‌باليني و آزمايشگاهي بيمار در صورتي كه‌طول دوره درمان از 10 روز تجاوز كند،توصيه مي‌شود. 2 ـ در صورت بروز تحريك گوارشي،مترونيدازول را مي‌توان با غذا مصرف‌كرد. 3 ـ مترونيدازول تزريقي فقط بايدبه‌صورت انفوزيون آهسته وريدي‌مصرف شود كه در اين صورت انفوزيون‌محلولها يا سرم‌هاي ديگر بايد قطع شود. 4 ـ شستن دستها قبل و بعد از استعمال‌واژينال دارو توصيه مي‌شود. همچنين‌رعايت اصول بهداشتي براي جلوگيري ازبروز مجدد عفونت ضروري است. 5 ـ در صورت بروز حساسيت يا تحريك،مصرف دارو بايد قطع شود. 6 ـ در صورت مصرف شكل واژينال اين‌دارو در درمان تريكوموناز، استفاده ازكاندوم به منظور پيشگيري از بروز مجددعفونت ضروري است. ممكن است به‌طورهمزمان مردان نيز به مصرف اين دارو نيازداشته باشند. 7 ـ در صورت بروز سرگيجه يا منگي بامصرف شكل واژينال دارو بايد احتياطنمود. 8 ـ در طول مصرف شكل واژينال اين‌دارو، به منظور پيشگيري از عفونت‌متقاطع، عفونت مجدد يا رقيق شدن دوزدارو، بايد از مقاربت جنسي خودداري‌نمود.
مقدار مصرف: خوراكي: بزرگسالان: به عنوان ضد باكتري‌سيستميك در عفونتهاي بيهوازي مقدار7/5mg/kg حداكثر تا يك گرم هر 6 ساعت‌به مدت 7 روز يا بيشتر مصرف مي‌شود.در التهاب روده، 500 ميلي گرم چهار باردر روز، در كوليت ناشي از آنتي بيوتيك500 ميلي گرم 4 ـ 3 بار در روز،درگاستريت و زخم دوازدهه ناشي ازهليكوباكترپيلوري به‌عنوان درمان كمكي500 ميلي گرم 3 بار در روز به همراه سايرآنتي بيوتيكهاي خوراكي و در درمان‌واژينوز باكتريايي، 500 ميلي گرم 2 بار درروز براي 7 روز مصرف مي‌شود.به‌عنوان ضد تك ياخته در آميبياز 700 ـ 500 ميلي گرم 3 بار در روز براي 10 ـ 7 روز، در بالانتيديوز 750 ميلي گرم 3 بار در روز براي 5 يا 6 روز، در ژياردياز2 گرم يكبار در روز براي 3 روز يا 250 ميلي گرم 3 بار در روز به مدت 7 ـ 5 روز و در درمان تريكوموناز 2 گرم به‌صورت مقدار واحد، يك گرم 2 بار در روزبه مدت يك روز يا 250 ميلي گرم 3 بار درروز به مدت 7 روز مصرف مي‌شود. كودكان: به‌عنوان ضد باكتري درعفونتهاي بيهوازي 7/5mg/kg هر 6 ساعت‌يا 10mg/kg هر 8 ساعت مصرف مي‌شود.به‌عنوان ضد تك ياخته در درمان آميبياز16/7mg/kg ـ 11/6، سه بار در روز به مدت10 روز، در بالانتيديوز 16/7mg/kg ـ 11/6سه بار در روز به مدت 5 روز، در ژياردياز5mg/kg سه بار در روز به مدت 7 ـ 5 روز ودر درمان تريكوموناز 5mg/kg سه بار درروز به مدت 7 روز مصرف مي‌شود. تزريقي: بزرگسالان: به‌عنوان ضد باكتري‌سيستميك در عفونتهاي بي هوازي ابتدا15mg/kg و سپس 7/5mg/kg تا حداكثر يك‌گرم، هر 6 ساعت به مدت 7 روز يا بيشترانفوزيون وريدي مي‌شود. براي پيشگيري‌از عفونت در اعمال جراحي، 15mg/kg يك‌ساعت قبل از شروع جراحي و 7/5mg/kg 6و 12 ساعت پس از مقدار اوليه، انفوزيون‌وريدي مي‌شود. به‌عنوان ضد تك ياخته دردرمان آميبياز، 750 ـ 500 ميلي گرم هر 8ساعت به مدت 10 ـ 5 روز انفوزيون‌وريدي مي‌شود. كودكان: به‌عنوان ضد باكتري سيستميك‌در عفونتهاي بي هوازي، در نوزادان‌نورس، mg/kg 15 به‌عنوان مقدار اوليه وسپس 7/5mg/kg هر 12 ساعت، 48 ساعت‌پس از مقدار مصرف اوليه، انفوزيون‌وريدي مي‌شود. در نوزادان كامل،1/5mg/kg به‌عنوان مقدار شروع و سپس7/5mg/kg هر 12 ساعت، 24 ساعت پس ازمقدار مصرف اوليه انفوزيون وريدي‌مي‌شود. در نوزادان با سن 7 روز وبزرگتر، مقدار 15mg/kg به‌عنوان مقدار شروع و سپس 7/5mg/kg هر 6ساعت از راه انفوزيون وريدي مصرف‌مي‌شود. واژينال: در واژينوز باكتريايي يا تريكوموناز،500mg هر شب به مدت 10 يا 12 روزمتوالي از راه واژينال مصرف مي‌شود.
اشكال دارويي: Infusion : 500mg/ 100ml Tablet: 250mg Oral Suspension: 125mg / 5ml (asBenzoate) Ovule: 500mg Vaginal Tablet: 500mg
|
