|
|
|
|
|
موارد مصرف: داكتينومايسين در درمان‌ساركوم اوينگ، تيروئيد و تومورتروفوبلاستيك بكار مي رود. همچنين دردرمان كارسينوم رحم، بيضه، تومورويلمز، تومورتروفوبلاستيك ورابدوميوساركوما، كارسينوم تخمدان،استئوساركوما، ملانوم بدخيم و ساركوم‌كاپوسي مصرف شده است.
مكانيسم اثر: داكتينومايسين بطورغيراختصاصي در چرخه سلولي عمل‌كرده، با اتصال به DNA و جايگزيني بين‌دو جفت بازهاي آن، باعث مهار ساختRAN وابسته به DNA مي‌شود.
فارماكوكينتيك: دارو از سد خوني ـ مغزي‌عبور نمي‌كند. به ميزان كم متابوليزه شده‌و نيمه عمر آن 36 ساعت است. دفع داروعمدتا از طريق صفرا مي‌باشد و 30% داروپس از يك هفته در مدفوع و ادرار قابل‌بازيابي است.
هشدارها: 1 ـ به علت خطر بروز تاولهاي‌شديد، دارو نبايد زودتر از 7ـ5 روز پس ازپرتو درماني تجويز شود. 2 ـ پيشنهاد مي‌شود در عيب كار كبد مقدار مصرف دارو به نصف يا كمتر تقليل‌يابد.
عوارض جانبي: كم خوني كه ممكن است به‌كم خوني آپلاستيك منجر شود، اشكال دربلع و سوزش سردل، قرحه گوارشي ياالتهاب ركتوم، كاهش گلبول‌هاي سفيد وپلاكت‌هاي خون، استئوماتيت اولسراتيو،آنافيلاكسي و ترومبوفلبيت از عوارض‌جانبي مهم و نسبت شايع دارو مي‌باشند.
تداخل‌هاي داروئي: با آلوپورينول،كلشي‌سين، دوكسوروبيسين و ويتامين Kتداخل دارد.
نكات قابل توصيه: 1 ـ به محض كاهش‌سلول‌هاي خون، ترومبوسيتوپني، اسهال‌يا استئوماتيت بايد درمان را فور متوقف‌كرد. با برگشت تعداد پلاكت‌ها ولكوسيت‌ها به مقادير رضايت‌بخش وبهبود بيمار، ميتوان درمان را از سر گرفت. 2 ـ دارو را بايد در دوره‌هاي متناوب كوتاه‌مدت تجويز كرد تا از بروز مسموميت با آن‌كه 2-4 روز بعد از آخرين بار مصرف‌دارو ظاهر شده و حداكثر براي 1-2 هفته‌باقي مي‌ماند، جلوگيري شود.
مقدار مصرف: بزرگسالان: در درمان كارسينوم بيضه،رحم، تخمدان، تومورتروفوبلاستيك،تومور ويلمز، رابدوميوساركوما، ساركوم‌اوينگ و بوتيروئيد 0/01-0/15mg/kg/dayبصورت وريدي در دوره‌هاي حداكثر 5روز و به فاصله 4-6 هفته يكبار تزريق‌شود و يا mg/m2 0/5 يكبار در هفته(حداكثر 2 ميلي‌گرم در هفته)، بمدت سه‌هفته تزريق مي‌شود. بصورت پرفوزيون‌ايزوله در ساركوم اوينگ يا بوتيروئيدبراي اندامهاي تحتاني يا لگن به ميزان 0/05 و براي اندامهاي فوقاني به ميزان0/035mg/kg تجويز مي‌شود. حداكثرمقدار مصرف تا 0/015 mg/kg/day و يا0/4-0/6mg/m2/day به مدت 5 روزمي‌باشد. كودكان: براي موارد فوق بميزان0/01-0/15mg/kg/day يا0/45mg/m2/day(تاmg/day 0/5) بصورت وريدي كه به‌مدت حداكثر 5 روز يا مقدار mg/m2 2/5 درمقادير منقسم در يك دوره 7 روزه تجويزمي‌شود. نوبت دوم را ميتوان پس از 4-6هفته در صورتي كه تمام علائم مسموميت‌از بين رفته باشد بكار برد. مقدار مصرف‌از طريق پرفوزيون ايزوله و همچنين‌حداكثر مقدار مصرف مثل بزرگسالان‌است.
اشكال داروئي: Injection: 0.5 mg
|
