|
|
|
|
|
موارد مصرف: اوروكيناز در شانتهاي‌شرياني ـ وريدي لخته‌اي و كانولهاي‌وريدي، ترومبوليز در چشم، ترومبوزوريدهاي عمقي، آمبولي ريوي و انسدادعروق محيطي مصرف مي‌شود.
فارماكوكينتيك: نيمه عمر اوروكيناز تا 20دقيقه است. زمان لازم براي رسيدن به اوج‌اثر برقراري مجدد پرفوزيون عضله قلب،20 دقيقه تا 2 ساعت (متوسط 45 دقيقه)پس از شروع درمان وريدي است. اثر داروچند ساعت پس از قطع مصرف از بين‌مي‌رود. طي 4 ساعت پس از قطع درمان،زمان ترومبين معمولا به كمتر از دو برابرميزان طبيعي خود مي‌رسد. با وجود اين،زمان پروترومبين، بندرت ممكن است‌براي مدت 24 ـ 12 ساعت پس از توقف‌درمان همچنان طولاني باشد.
موارد منع مصرف: اوروكيناز در مواردزير نبايد مصرف شود: آنوريسم شكافنده يا موارد مشكوك به آن،خونريزي فعال، تومور مغزي، صدمات‌عروق مغزي يا سابقه آن، جراحي اعصاب‌درون جمجمه‌اي يا داخل نخاعي طي دوماه قبل از شروع درمان، جراحي اخيرقفسه سينه، ضربه اخير به سيستم اعصاب‌مركزي، زيادي شديد و غير قابل كنترل‌فشار خون و واكنش‌هاي آلرژيك شديد ياآنافيلاكسي به اوروكيناز، نقص انعقادي،اغماء، وجود نشانه‌هاي اخير قرحه‌گوارشي، خونريزي شديد واژن، التهاب‌حاد لوزالمعده و عيب شديد كار كبد.
هشدارها: 1 ـ اين دارو در موارد زير بايد بااحتياط مصرف شود: وجود هر گونه نقص انعقاد خون اوليه ياثانويه، زايمان طي ده روز قبل از شروع‌درمان، آندوكارديت باكتريايي تحت حاد،خونريزي شديد مجراي گوارش طي 10 روزقبل از شروع درمان، جراحي اعصاب طي 2ماه قبل از شروع درمان، بيوپسي اعضاءطي 10 روز قبل از شروع درمان، سوراخ‌شدن عروق خوني طي 10 روز قبل از شروع‌درمان، هرگونه جراحي بزرگ غير ازجراحي اعصاب يا قفسه سينه طي 10 روزقبل از شروع درمان و ضربه شديد و اخير،تنگي دريچه ميترال همراه با فيبريلاسيون‌دهليزي يا ساير نشانه‌هاي ترومبوزاحتمالي در نيمه چپ قلب، رتينوپاتي‌ديابتيك، درمان با استريتو كيناز طي 5 روزتا 6 ماه قبل از شروع مجدد درمان. 2 ـ در صورت بروز خونريزي شديد،مصرف دارو بايد قطع شود و در صورت‌نياز فاكتورهاي انعقادي و داروهاي ضدانحلال فيبرين (آپروتينين يا اسيدترانكساميك) نيز تجويز شود. 3 ـ درمان با داروهاي ترومبوليتيك براي‌موارد مصرف غير از ترومبوز شريان‌كرونر حاد فقط بايد در بيمارستانهايي كه‌داراي تجهيزات و پرسنل تعليم ديده براي‌انجام اقدامات و آزمونهاي تشخيصي‌توصيه شده هستند، صورت گيرد. 4 ـ در طول درمان با اين دارو بيمار بايدكاملا بستري و تحت نظر باشد.
عوارض جانبي: عوارض جانبي اين داروعمدتا تهوع و استفراغ و خونريزي است. دردپشت نيز با مصرف اين دارو گزارش شده‌است. خونريزي معمولا به محل تزريق‌محدود مي‌شود. با وجود اين، خونريزي‌درون مغز يا از ساير محل‌ها نيز ممكن است‌بروز نمايد.
تداخل‌هاي داروئي: مصرف همزمان‌داروهاي ضد انعقاد خوراكي يا هپارين بااوروكيناز، به علت افزايش خطر خونريزي‌بطور كلي توصيه نمي‌شود. در صورت‌مصرف همزمان داروهاي ضد انحلال‌فيبرين، مانند اسيد ترانكساميك وآپروتينين با اوروكيناز، اثر ترومبوليتيك‌اين دارو و اثر ضد انحلال فيبرين از بين‌مي‌رود. مصرف داروهاي ضد درد و ضدالتهاب غيراستروئيدي، بخصوص‌ايندومتاسين و اسيداستيل ساليسيليك‌همزمان با اوروكيناز، ممكن است سبب‌افزايش خطر بروز خونريزي شديد شود.
نكات قابل توصيه: 1 ـ تكميل دوره درمان‌همراه با استراحت كامل و رعايت كليه‌دستورات پزشك، به منظور به حداقل‌رساندن خونريزي ضروري است. 2 ـ محلول تزريقي اوروكيناز بايدبلافاصله قبل از مصرف تهيه شود، زيرافرآورده فاقد هرگونه ماده محافظ است.باقيمانده مصرف نشده محلول نيز بايددور ريخته شود. 3 ـ در طول درمان با اين دارو بايد از هرگونه اقدام غير ضروري براي بيمارخودداري كرد.
مقدار مصرف: بزرگسالان: در درمان آمبولي ريوي ياترومبوز وريدي حاد، ابتدا IU/kg 4400طي 10 دقيقه انفوزيون وريدي مي‌شود وسپس مقدار IU/kg/hr 4400 براي 12ساعت (در آمبولي ريوي) و يا 24 ـ 12ساعت (در ترومبوز وريدهاي عمقي)مصرف مي‌شود. در ترومبوز شريان‌كرونر مقدار 6000IU از طريق كاتترتزريق مي‌شود. براي تميز كردن كاتتروريدي پس از خروج كاتتر از وريد بامحلول حاوي 5000IU/ml پر مي‌شود.براي مصرف در چشم 5000IU از دارو در2 ميلي ليتر محلول كلرور سديم 0/09%تزريقي بكار مي‌رود. كودكان: براي تميز كردن كاتتر وريدي‌پس از خارج كردن كاتتر از وريد با محلول‌حاوي 5000IU/ml پر مي‌شود.
اشكال دارويي: For Injection : 250,000 IU, 750,000 IU
|
