|
|
|
|
|
موارد مصرف: اين دارو براي بهبود بيماري‌افسردگي بخصوص وقتي تسكين لازم‌باشد، تجويز مي‌شود.
مكانيسم اثر: اين دارو برداشت مجددسروتونين و نوراپي نفرين به داخل پايانه‌عصبي را مهار مي‌كند و در نتيجه باعث‌افزايش تحريك گيرنده‌ها مي‌شود.
فارماكوكينتيك: ماپروتيلين از طريق‌خوراكي جذب متغيري دارد. در كبدمتابوليزه شده و داراي متابوليت فعال‌مي‌باشد. 88% دارو به پروتئين‌هاي پلاسمامتصل مي‌شود. نيمه عمر پلاسمايي آن52ـ21 ساعت مي‌باشد.
موارد منع مصرف: در صورت وجودسابقه بيماري صرع يا بيماري شديد كبدي‌نبايد مصرف شود.
هشدارها: 1 ـ در موارد زير اين دارو بايد بااحتياط فراوان مصرف شود: بيماري قلبي (بخصوص آريتمي)، سابقه‌صرع، سالمندان، نارسايي كبدي، بيماري‌تيروئيد، فئوكروموسيتوم، سابقه مانيا،سايكوز، گلوكوم با زاويه باريك، سابقه‌احتباس ادراري، درمان همزمان با شوك‌الكتريكي 2 ـ از قطع ناگهاني مصرف اين دارواجتناب شود. 3 ـ اين دارو با ايجاد خواب آلودگي دراعمالي كه نياز به دقت دارند، مثل رانندگي،اختلال ايجاد مي‌كند.
عوارض جانبي: خشكي دهان، خواب‌آلودگي، تاري ديد، اختلال در تطابق وافزايش فشار داخل چشم، يبوست، تهوع،اشكال در ادرار كردن، افت فشار خون‌وضعيتي، افزايش ضربان قلب، سنكوپ،آريتمي، تعريق، بثورات جلدي، لرزش‌دست، كهير، اختلالات رفتاري (بخصوص‌در كودكان)، هيپومانيا، توهم (بخصوص‌در سالمندان)، افزايش اشتها، تغيير وزن،تشنج، اختلالات حركتي و ديسكينزي، تب،آگرانولوسيتوز، لوكوپني، ائوزينوفيلي،ترومبوسيتوپني، كاهش سديم خون واختلال در عملكرد كبد از عوارض جانبي‌دارو هستند.
تداخل‌هاي دارويي: در صورت مصرف‌همزمان اين دارو با داروهاي ضد آريتمي‌خطر بروز آريتمي افزايش مي‌يابد.ريفامپين غلظت پلاسمايي اين دارو راكاهش داده و موجب كاهش اثرات آن‌مي‌شود. در صورت مصرف همزمان باداروهاي ضد افسردگي مهار كننده آنزيم‌مونوآمينواكسيداز، تحريك سيستم‌اعصاب مركزي و افزايش فشار خون رخ‌مي‌دهد. اين دارو اثر ضد تشنج داروهاي‌ضد صرع را كاهش مي‌دهد. در صورت‌مصرف همزمان با آنتي هيستامين‌ها،اثرات سداتيو و آنتي موسكاريني افزايش‌مي‌يابد. مصرف همزمان اين دارو باترفنادين موجب افزايش خطر بروزآريتمي بطني مي‌گردد. اين دارو اثرداروهاي كاهنده فشار خون را افزايش‌داده اما اثر كلونيدين و گوانيتيدين راكاهش مي‌دهد. مصرف همزمان اين دارو باداروهاي ضد جنون فنوتيازيني موجب‌افزايش غلظت پلاسمايي اين دارو وافزايش اثرات ضد موسكاريني مي‌گردد.اين دارو اثر شل كننده عضلاني باكلوفن راافزايش مي‌دهد. داروهاي ضد بارداري‌خوراكي اثر ضد افسردگي اين دارو راكاهش مي‌دهند. سايمتيدين غلظت‌پلاسمايي اين دارو را افزايش مي‌دهد.
نكات قابل توصيه: 1 ـ قطع مصرف اين داروبايد بتدريج انجام شود. 2 ـ مصرف اين دارو بايستي حداقل 2 هفته‌پس از قطع مصرف داروي ضد افسردگي‌مهار كننده آنزيم آمينواكسيداز شروع‌شود. با اين وجود، حداقل يك هفته پس ازقطع مصرف اين دارو، مي‌توان مصرف‌ساير داروهاي ضد افسردگي را آغازنمود.
مقدار مصرف: در ابتدا 75 ـ 25 ميلي‌گرم(سالخوردگان 30 ميلي‌گرم) در روز در 3مقدار منقسم يا به‌صورت مقدار واحدهنگام خواب مصرف مي‌شود كه درصورت نياز مي‌توان مقدار مصرف را تاحداكثر 150mg/day به‌صورت تدريجي‌افزايش داد. مصرف اين دارو در كودكان‌توصيه نمي‌شود.
اشكال دارويي: Tablet : 25 mg, 75 mg
|
