|
|
|
|
|
موارد مصرف: مرفين براي تسكين دردهاي‌متوسط تا شديد خصوص دردهاي‌احشايي، تسكين دردهاي شديد بيماران‌نزديك به مرگ، ادم حاد ريوي، و به‌عنوان‌ضد درد در موقع عمل جراحي (داروي‌پيش بيهوشي) به‌كار مي‌رود.
مكانيسم اثر: اين دارو با اتصال به‌گيرنده‌هاي اختصاصي در سيستم‌اعصاب مركزي و محيطي، اثرات‌فارماكولوژيك خود را ايجاد مي‌كند. اين‌دارو قادر است هم ادراك درد و هم واكنش‌بيمار به درد را تغيير دهد، يعني علاوه برافزايش آستانه احساس درد، موجب‌مي‌شود كه دردي كه توسط بيمار احساس‌مي‌شود يك درد ناخوشايند و مخرب‌نباشد.
فارماكوكينتيك: اين دارو از راه خوراكي‌بخوبي جذب مي‌شود اما متابوليسم گذراول كبدي آن زياد بوده و براي رسيدن به‌اثر درماني، نسبت به راههاي غير خوراكي،مقدار بيشتري از مرفين نياز خواهد بود.اين دارو در اكثر بافت‌ها تجمع مي‌يابد،ضمن در كبد با گلوكورونيك اسيدكونژوگه شده و سپس از طريق كليه‌ها دفع‌مي‌شود. مقدار كمي از دارو نيز بدون تغييراز كليه‌ها دفع مي‌گردد.
موارد منع مصرف: در مواقعي كه فشارداخل جمجمه افزايش يافته و يا در حالات‌ضربه مغزي، نارسايي شديد كليه، حمله‌حاد آسم تضعيف حاد تنفسي فلج ايلئوس،دردهاي حاد شكمي و فئوكروموسيتوم‌نبايد مصرف شود.
هشدارها: 1 ـ در موارد زير مصرف اين‌دارو با احتياط كامل انجام شود: كمي‌فشارخون، كم كاري غده تيروئيد، اسم، كم‌بودن ذخيره تنفسي، نارسايي كبدي،نارسايي كليوي، بزرگي پروستات،اختلالات تشنجي، سالمندان و بيماران‌ناتوان. در مواردي كه كنترل درد ضروري‌باشد مثلا در بيماران نزديك به مرگ،رعايت احتياطهاي فوق ضرورتي ندارد. 2 ـ مصرف مكرر اين دارو، باعث ايجادوابستگي و تحمل به اثرات دارو مي‌گردد،اما اين مسئله در بيماران نزديك به مرگ‌مانع از مصرف اين دارو نمي‌شود. عوارض جانبي: تهوع و استفراغ (بخصوص‌در شروع مصرف) يبوست، خواب‌آلودگي، كاهش فشارخون، و تضعيف‌تنفس در مقادير مصرف زياد، مشكل درادرار كردن، اسپاسم صفرا يا مثانه،خشكي دهان، تعريق، سردرد،برافروختگي صورت، سرگيجه، كاهش‌ضربان قلب، تپش قلب، افت فشارخون‌وضعيتي، كاهش دماي بدن، توهم، حالت‌خماري، تغيير خلق و خو، وابستگي،اختلال در تفكر، تنگي مردمك چشم،بثورات جلدي، كهير و خارش از عوارض‌جانبي دارو هستند.
تداخل‌هاي دارويي: اگر به‌طور هم‌زمان باساير داروهاي مضعف CNS مصرف‌شود، تضعيف CNS تشديد شده مي‌تواندموجب ايجاد ضعف تنفسي و كاهش‌فشارخون بشود. مصرف هم زمان باداروهاي شبه آتروپيني نيز موجب تشديد احتباس ادرار و يبوست شده وممكن است انسداد فلجي روده ايجاد نمايد.
نكات قابل توصيه: 1 ـ اين دارو با ايجادخواب آلودگي، ممكن است بر انجام اعمالي‌كه نياز به مهارت و دقت دارند (مثل‌رانندگي) تاثير گذارد.
مقدار مصرف: بزرگسالان: براي كنترل دردهاي حاد، 15 ـ 10 ميلي‌گرم از راه زير جلدي ياعضلاني كه در صورت لزوم هر 4 ساعت‌تكرار مي‌شود مصرف مي‌گردد. در سكته‌قلبي 10 ميلي‌گرم تزريق آهسته وريدي‌مي‌شود كه در صورت لزوم 10 ـ 5ميلي‌گرم ديگر تجويز مي‌شود. درسالمندان مقدار مصرف به نصف كاهش‌داده مي‌شود. در ادم حاد ريوي مقدار 10 ـ5 ميلي‌گرم تزريق آهسته وريدي مي‌شود.در دردهاي مزمن مقدار 20 ـ 5 ميلي‌گرم هر4 ساعت يكبار از طريق خوراكي تزريق‌زير جلدي يا عضلاني مصرف مي‌شود كه‌در صورت نياز مقدار مصرف قابل افزايش‌است. كودكان: براي كنترل دردهاي حاد دركودكان تا سن يك ماه به ميزان150mcg/kg، كودكان 12 ـ 1 ماهه به ميزان 200mcg/kg، يك تا 5 ساله، به ميزان 5 ـ 2/5 ميلي‌گرم و 12 ـ 6 ساله به ميزان 10 ـ 5 ميلي‌گرم، تجويز مي‌شود.
اشكال دارويي: Injection : 10 mg/ml Tablet : 10 mg
|
