|
|
|
|
|
موارد مصرف: اين دارو در درمان انواع‌صرع مصرف مي‌شود.
مكانيسم اثر: اين دارو شبيه فني‌توئين وكاربامازپين با انسداد جريان سديم، ازفعاليت با فركانس زياد نرون‌ها جلوگيري‌مي‌كند و با مهار آنزيم تجزيه كننده GABA،غلظت آن را در مغز افزايش مي‌دهد. همچنين‌اين دارو در غلظت‌هاي زياد، جريان پتاسيم‌در غشاء سلولهاي مغزي را افزايش مي‌دهدو غشاء را هيپرپولاريزه مي‌كند.
فارماكوكينتيك: از طريق خوراكي بخوبي‌جذب شده و فراهمي زيستي بيش از 80درصد دارد. غذا، جذب اين دارو را به‌تأخير مي‌اندازد. اين دارو در كبد متابوليزه‌و از طريق كليه‌ها دفع مي‌شود.
موارد منع مصرف: در بيماري‌هاي فعال‌كبدي و سابقه فاميلي نارسايي شديد كبدنبايد مصرف شود.
هشدارها: 1 ـ قبل از شروع درمان و درطول 6 ماه اول درمان با اين دارو، بايدعملكرد كبد تحت نظر باشد. 2 ـ در صورت وجود نارسايي شديدكليوي، لوپوس اريتماتوز سيستميك ياپورفيري با احتياط مصرف شود. 3 ـ اختلال عملكرد كبدي (ازجمله نارسايي‌كبدي كشنده) با مصرف اين دارو ممكن‌است در كودكان كمتر از 3 سال، افرادي كه‌اختلالات متابوليك يا دژنراتيو دارند، درحالت اختلال ارگانيك مغزي يا تشنجات‌شديد همراه با عقب‌ماندگي ذهني، بروزكند. 4 ـ در صورت بروز درد حاد شكمي كه‌ممكن است نشانه پانكراتيت باشد، بايدمراقبت‌هاي لازم انجام شود.
عوارض جانبي: تحريك گوارشي، تهوع،عدم تعادل و رعشه، افزايش غلظت‌آمونياك خون، افزايش اشتها و وزن،ريزش موقتي مو، خيز، كاهش پلاكت‌هاي‌خون، مهار تجمع پلاكتي، اختلال درعملكرد كبد كه ندرت به نارسايي كشنده‌كبدي منجر مي‌شود، بثورات جلدي،اغتشاش شعور، ندرت پانكراتيت، كاهش‌گلبول‌هاي سفيد، هيپوپلازي گلبولهاي‌قرمز، كاهش فيبرينوژن، آمنوره و نامنظم‌شدن قاعدگي و ژينكوماستي از عوارض‌جانبي دارو هستند. تداخل‌هاي دارويي: اين دارو غالب غلظت‌پلاسمايي فنوباربيتال و فني‌توئين و گاهي‌نيز غلظت پلاسمايي اتوسوكسيميد وپريميدون را زياد مي‌كند. داروهاي ضدافسردگي و ضد جنون با كاهش آستانه‌تشنج، با اثر ضد تشنجي اين دارو مقابله‌مي‌كنند. سايمتيدين با مهار آنزيم‌هاي‌كبدي، غلظت پلاسمايي والپروات راافزايش مي‌دهد. تجويز همزمان سايرداروهاي ضد صرع، موجب افزايش سميت‌دارو ميگردد بدون اينكه اثرات درماني آن‌افزايش يابند، علاوه بر اين تركيب درماني،كنترل درمان را پيچيده مي‌كند. كلروكين بااثر ضد تشنجي اين دارو مقابله مي‌كند.
نكات قابل توصيه: 1 ـ قبل از شروع درمان‌با اين دارو از عدم وجود زمينه يا عوامل‌مستعد كننده خونريزي در بيمار اطمينان‌حاصل شود. 2 ـ از قطع ناگهاني مصرف اين دارو بايدخودداري شود. 3 ـ به بيمار يا اطرافيان او علائم بروزاختلالات خوني يا كبدي توضيح داده شودو توصيه گردد كه در صورت بروز اين‌علائم بايد به پزشك مراجعه شود. 4 ـ در صورتيكه با مصرف اين دارو،استفراغ، بي‌اشتهايي، يرقان، خواب‌آلودگي‌يا عدم كنترل تشنجات، بروز كرد،بلافاصله درمان با اين دارو متوقف گردد.
مقدار مصرف: بزرگسالان: ابتدا 600 mg/day (در دونوبت منقسم)، ترجيح بعد از غذا مصرف‌شود. بعد با فواصل هر 3 روز يكبار 200 mg/day به مقدار مصرف به رژيم‌افزوده مي‌شود تا حداكثر به مقدار روزانه2/5 گرم برسد كه بصورت مقادير منقسم‌مصرف مي‌شود. مقدار معمول نگهدارنده‌دارو 1-2 گرم در روز (20-30 mg/kg درروز) مي‌باشد. كودكان: كودكان تا 20 كيلوگرم ابتداmg/kg 20 در روز (در چند نوبت منقسم)مصرف مي‌شود. مي‌توان در صورت نيازمقدار را افزايش داد. در كودكان بيشتر از20 كيلوگرم،ابتدا mg/day 400 بصورت‌منقسم مصرف مي‌شود. سپس اين مقدارافزايش مي‌يابد تا حملات كنترل شوند(معمولا در محدوده mg/kg 20-30 درروز) حداكثر مقدار مصرف روزانه mg/kg 35 است.
اشكال دارويي: Coated Tablet: 200 mg Syrup: 200mg/5ml
|
