|
|
|
|
|
Glycerin Bisacodyl Lactoluse Magnesium Hydroxide Sorbitol Mineral Oil در حال حاضر پنج نوع ملين وجود دارد: 1 ـ ملين‌هاي حجيم‌كننده 2 ـ ملين‌هاي تحريك‌كننده 3 ـ نرم‌كننده‌هاي مدفوع 4 ـ ملين‌هاي اسموتيك 5 ـ محلولهاي تميزكننده دستگاه گوارش قبل از تجويز مسهل‌ها بايد مشخص شودكه فرد دچار يبوست است و اين عارضه‌ناشي از يك بيماري پس زمينه تشخيص‌داده شده نباشد. يبوست يعني عبور مدفوع‌سفت در زماني طولاني‌تر از حد معمول‌اجابت مزاج در روده بيمار به‌طوريكه‌منجر به‌ناراحتي فرد بيمار گرديده باشد.علاوه بر اين ملين‌ها در مواردي كه يبوست‌به‌دليل استفاده از دارو ايجاد گرديده است،در مواردي كه پس از استفاده از داروهاي‌ضدكرم نياز به‌تخليه است و همچنين پيش‌از جراحي‌هاي دستگاه گوارش استفاده‌مي‌گردد. در كودكان شيرخوار و همچنين دركودكاني كه رژيم‌غذايي آنها فاقد فيبرهاي‌غذائي و مايعات باشد، احتمال دارد كه‌تعداد دفعات اجابت مزاج به‌طور طبيعي‌كاهش يابد. عدم دفع مدفوع بيش از سه‌روز معمولا مي‌تواند موجب سفتي، درد واسپاسم در هنگام دفع گردد و ضمنبه‌تدريج موجب عادت دستگاه گوارش‌به‌پاسخ دهي نسبت به‌حجم مدفوع گردد.اگر مقادير مايعات و فيبرهاي غذائي جهت‌ايجاد پاسخ اجابت مزاج كافي نباشد، دراين صورت احتمالا ملين‌هاي اسموتيك‌مانند لاكتولوز و يا ملين‌هاي حجيم‌كننده‌مفيد خواهند بود. در مواردي كه بيماربه‌ملين‌هاي اسموتيك و حجيم‌كننده مدفوع‌پاسخ نمي‌دهد، در اين صورت مي‌توان ازملين‌هاي محرك استفاده كرد. البته درصورت وجود انسداد اين ملين‌ها مشكل‌زامي‌باشند.
مكانيسم اثر: ملين‌هاي حجيم‌كننده مدفوع‌از طريق جذب آب باعث افزايش حجم ورطوبت مدفوع مي‌شوند و در نتيجه باعث‌تحريك حركات دودي روده مي‌شوند.ملين‌هاي نرم‌كننده باكاهش كشش سطحي‌باعث افزايش نفوذپذيري آب به‌داخل‌مدفوع و سپس نرم شدن مدفوع مي‌گردند.ملين‌هاي اسموتيك باافزايش فشار اسمزي‌در روده باعث جذب مايعات و انبساطكولون مي‌گردند و در نتيجه حركات دودي‌روده افزايش مي‌يابد. ملين‌هاي محرك‌باتحريك مستقيم جداره روده باعث‌افزايش حركات دودي مي‌گردند و به‌همين‌دليل از جذب بيش از حد مايعات موجود درروده نيز جلوگيري به‌عمل مي‌آورند.ملين‌هاي بااثر >لغزنده‌ساز< معمولاباتشكيل لايه‌هاي غيرقابل اختلاط باآب برروي سطح مدفوع موجود در روده‌قرارگرفته باعث احتباس آب در مدفوع‌مي‌گردند.
موارد مصرف: ملين‌هاي حجيم‌كننده دربيماراني كه كولوستومي، ايلئوستومي‌شده يا هموروئيد، فيستول، اسهال مزمن وكولون تحريك‌پذير دارند، به‌كار مي‌رود.همراه با اين نوع ملين‌ها بايد مقاديرمتناسبي مايعات مصرف گردد تا از انسدادروده جلوگيري به‌عمل آيد. ملين‌هاي بااثر لغزنده‌ساز از جمله پارافين مايع به‌صورت خوراكي دربيماران مبتلا به هموروئيد مصرف‌مي‌شوند و بعضي از انواع نيز مانندگليسرول مي‌تواند به‌صورت شياف‌مصرف گردد. ملين‌هاي اسموتيك مثل املاح منيزيم درمواردي كه نياز است محتويات روده‌به‌سرعت تخليه گردد، استفاده مي‌گردند.
موارد منع مصرف: به‌طوركلي هيچ يك ازملين‌ها در موارد زير نبايد مصرف شوند:آپانديسيت يا نشانه‌هاي آن، خونريزي‌ركتوم با علت نامشخص نارسايي احتقاني‌قلب يا زيادي فشارخون، ديابت، تراكم‌مدفوع و انسداد روده نكات قابل توصيه: 1 ـ به‌طور كلي از مصرف‌ملين‌ها بايد خودداري كرد، مگر اين كه‌يبوست موجب بدتر شدن شرايط بيمار(بويژه مبتلايان به آنژين صدري يا احتمال‌بروز خونريزي ركتوم) شود. 2 ـ به‌طور كلي از مصرف ملين‌ها دركودكان بايد خودداري كرد، مگر اين كه‌توسط پزشك تجويز شده باشد.
|
