|
|
|
|
|
موارد مصرف: اين دارو عمدت به‌منظورجلوگيري از بارداري به‌كار مي‌رود ولي درپيشگيري از بروز سرطان تخمدان ياآندومتر، كاهش كيست‌هاي تخمداني،بيماري خوش‌خيم فيبروكيستيك پستان،منظم ساختن سيكل قاعدگي، كاهش حجم‌خون قاعدگي، كاهش فشارهاي روحي قبل‌از قاعدگي و كاهش تعداد دفعات قاعدگي‌دردناك نيز مفيد است.
مكانيسم اثر: تركيبات استروژني (اتينيل‌استراديول) و پروژستيني(لوونورژسترل) موجود در اين فرآورده بامهار ترشح LH و FSH و حذف پيك LHدرميانه سيكل، سطوح استروئيدهاي اندوژن‌را كاهش داده و مانع رهاشدن تخمك‌مي‌گردند. در ضمن مانع لانه گزيني تخمك‌و انتقال تخمك بارور شده در لوله‌هاي‌رحمي مي‌گردند. در عين حال با تغييرضخامت مخاط گردن رحم، عبور اسپرم راناممكن مي‌سازند.
فارماكوكينتيك: اين تركيب به‌خوبي از راه‌خوراكي جذب شده، تركيبات استروژني وپروژستيني موجود در آن عمدت در كبدمتابوليزه از طريق ادرار دفع مي‌گردند.نيمه عمر لوونورژسترل حدود 16 ساعت‌و در مورد اتينيل استراديول 13-27ساعت مي‌باشد.
موارد منع مصرف: اين دارو در صورت‌وجود يا سابقه بيماري‌هاي‌ترومبوآمبوليك، بيماري‌هاي عروقي مغز،سكته قلبي، بيماري شريان كرونر،بالابودن مادرزادي چربي‌هاي خون،سرطان شناخته شده پستان يا قابل‌پيش‌بيني، سرطان دستگاه تناسلي زنانه ويا ساير سرطان‌هاي وابسته به هورمون،خونريزي مهبلي تشخيص داده نشده ياغيرعادي، تومورهاي كبدي و نارسايي‌عملكرد كبد نبايد مصرف شود.
هشدارها: 1 ـ در مواردي مانند سردردهاي‌ميگرني، زيادي فشار خون، ديابت، سابقه‌يرقان انسدادي در دوران بارداري يا هنگام مصرف قبلي اين داروها وبيماريهاي صفراوي نيز بسته به شرايطفرد، مصرف اين فرآورده توصيه‌نمي‌شود. 2 ـ در صورت نياز به جراحي به دليل‌امكان بروز ترومبوآمبوليسم پس ازجراحي، بهتر است مصرف اين دارو چندهفته يا چند ماه قبل از جراحي قطع شود. 3 ـ در افرادي با سابقه ابتلاء به ديابت‌ناشي از حاملگي و يا فيبروئيدهاي رحمي‌با احتياط مصرف شود. 4 ـ در صورت استفراغ يا اسهال شديد به‌دليل كاهش جذب گوارشي دارو و احتمال‌كاهش اثربخشي آن، بهتر است در طول‌مدت بيماري و تا يك هفته پس از قطع آن، ازيك روش ديگر جلوگيري از بارداري نيزاستفاده شود.
عوارض جانبي: بروز ترومبوآمبوليسم‌وريدي، افزايش شيوع بيماري‌هاي‌صفراوي و تشكيل سنگ كيسه صفرا،تهوع، استفراغ، سردرد ملايم ياسردردهاي ميگرني شديد، خونريزي‌هاي‌نامنظم طي سيكل قاعدگي، افزايش وزن،آكنه و پرمويي از عوارض جانبي اين داروهستند.
تداخل‌هاي دارويي: برخي از تركيبات‌ضدباكتري مثل ريفامپين و آنتي‌بيوتيكهاي‌وسيع‌الطيف مانند آمپي‌سيلين وتتراسيكلين‌ها، تركيبات ضدصرع مانندكاربامازپين، فنوباربيتال، فني‌توئين وپيريميدون، تركيبات ضدقارچ مانندگريزئوفولوين با تسريع متابوليسم‌قرص‌هاي خوراكي ضدبارداري، موجب‌كاهش اثربخشي اين فرآورده مي‌گردند.اين دارو با اثر ضدانعقاد داروهاي‌ضدانعقاد خوراكي مثل وارفارين ضديت‌مي‌كند. غلظت پلاسمايي سيكلوسپورين‌نيز در تجويز همزمان با اين دارو، افزايش‌مي‌يابد.
نكات قابل توصيه: 1 ـ در زنان جوان زيرسن 20 سال و طي دوران قبل از نخستين‌حاملگي و نيز زنان مسن و چاق، اين دارو، برساير داروهاي ضدبارداري ارجحيت دارد. 2 ـ در صورت مصرف همزمان داروهائي‌كه متابوليسم دارو را تسريع مي‌نمايند بايددر طول درمان و يا حداقل يك هفته پس ازاتمام دوره درمان از يك روش ديگرجلوگيري از بارداري نيز استفاده شود ودر صورت عدم امكان، از فرآورده نوع HDاستفاده گردد. 3 ـ مصرف دارو در هنگام شب و قبل ازخواب، از عوارض گوارشي دارو مي‌كاهد. 4 ـ قرص‌ها بايد هر روز، در ساعت معين‌مصرف شوند. در صورت فراموش كردن‌يك نوبت مصرف، به محض به‌خاطرآوردن مصرف شود. در غير اين‌صورت‌در نوبت بعدي 2 قرص مصرف گردد. درصورت فراموش نمودن مصرف قرص‌هادر 2 روز متوالي، بايد در 2 روز بعدي، هرروز 2 قرص و از روز سوم، طبق روال‌عادي مصرف شود. در صورت فراموش‌شدن مصرف قرص‌ها بيش از 3 روزمتوالي، بايد از ساير روش‌هاي جلوگيري‌از بارداري استفاده كرد تا در دوره بعدي‌سيكل، مصرف قرص‌ها مجدد به‌طورمنظم شروع شود. 5 ـ در صورت انجام اعمال جراحي درافرادي كه از اين دارو استفاده مي‌نمايند،بايد بيمار را از نظر تغييرات ميزان انعقادخون تحت كنترل قرار داد. 6 ـ در صورت نياز به تغيير اين قرص‌ها به‌انواع ديگر قرص‌هاي ضدبارداري، بايستي‌مصرف قرص‌هاي جديد بلافاصله پس ازمصرف آخرين قرص سري قبل، شروع‌شود. 7 ـ در صورت نياز به جايگزيني اين‌قرص‌ها با فرآورده‌هايي كه حاوي‌پروژستين تنها هستند، مصرف اين داروبايد از اولين روز خونريزي سيكل ماهيانه‌شروع شود.
مقدار مصرف: مصرف قرص‌ها از اولين‌روز سيكل ماهيانه و روزانه يك قرص،به‌مدت 21 روز توصيه مي‌شود. پس از يك‌هفته وقفه مصرف بسته جديد قرص‌هاآغاز مي‌شود.
اشكال دارويي: Coated Tablets: Ethinyl Estradiol 0.03 mg+ Levonorgestrel 0.15 mg
|
