|
|
|
|
|
موارد مصرف: اين دارو عمدتا به منظورجلوگيري از بارداري بكار مي‌رود ولي درپيشگيري از بروز سرطان تخمدان ياآندومتر، كاهش كيست‌هاي تخمداني،بيماري خوش خيم فيبروكيستيك پستان،منظم ساختن سيكل قاعدگي، كاهش حجم‌خون قاعدگي، كاهش فشارهاي روحي قبل‌از قاعدگي و كاهش تعداد دفعات قاعدگي‌دردناك نيز مفيد است.
مكانيسم اثر: تركيبات استروژني (اتينيل‌استراديول) و پروژستيني(لوونورژسترل) موجود در اين فرآورده‌بامهار ترشح LH و FSH و حذف پيك LHدر ميانه سيكل، سطوح استروئيدهاي‌آندوژن را كاهش مي‌دهد و مانع رها شدن‌تخمك مي‌گردند. در ضمن مانع لانه گزيني‌تخمك و انتقال تخمك بارور شده درلوله‌هاي رحمي مي‌گردند. در عين حال باتغيير ضخامت مخاط گردن رحم، عبوراسپرم را ناممكن مي‌سازند.
فارماكوكينتيك: اين تركيب بخوبي از راه‌خواكي جذب شده، تركيبات استروژني وپروژستيني موجود در آن عمدتا در كبدمتابوليزه و از طريق ادرار دفع مي‌گردند.نيمه عمر لوونورژسترل حدود 16 ساعت‌و در مورد اتينيل استراديول 27 ـ 13ساعت مي‌باشد.
موارد منع مصرف: اين دارو در صورت‌وجود يا سابقه بيماري‌هاي‌ترومبوآمبوليك، بيماري‌هاي عروقي مغز،سكته قلبي، بيماري شريان كرونر، بالابودن مادرزادي چربي‌هاي خون، سرطان‌شناخته شده پستان يا قابل پيش‌بيني،سرطان دستگاه تناسلي زنانه و يا سايرسرطان‌هاي وابسته به هورمون،خونريزي مهبلي تشخيص داده نشده ياغير عادي، تومورهاي كبدي و نارسايي‌عملكرد كبد نبايد مصرف شود.
هشدارها: 1 ـ در مواردي مانند سردردهاي‌ميگرني، زيادي فشار خون، ديابت، سابقه‌يرقان انسدادي در دوران بارداري يا هنگام‌مصرف قبلي از اين داروها و بيماريهايصفراوي نيز بسته به شرايط فرد، مصرف‌اين فرآورده توصيه نمي‌شود. 2 ـ در صورت نياز به جراحي به دليل‌امكان بروز ترومبوآمبوليسم پس ازجراحي، بهتر است مصرف اين دارو چندهفته يا چند ماه قبل از جراحي قطع شود. 3 ـ درافرادي با سابقه ابتلاء به ديابت‌ناشي از حاملگي و يا فيبروئيدهاي رحمي‌با احتياط مصرف شود. 4 ـ در صورت استفراغ يا اسهال شديد به‌دليل كاهش جذب گوارشي دارو و احتمال‌كاهش اثر بخشي آن بهتر است در طول‌مدت بيماري و تا يك هفته پس از قطع آن، ازيك روش ديگر جلوگيري از بارداري نيزاستفاده شود.
عوارض جانبي: بروز ترومبوآمبوليسم‌وريدي، افزايش شيوع بيماريهايصفراوي و تشكيل سنگ كيسه صفرا،تهوع، استفراغ، سردرد ملايم ياسردردهاي ميگرني شديد، خونريزي‌هاي‌نامنظم طي سيكل قاعدگي، افزايش وزن،آكنه و پرمويي از عوارض جانبي اين داروهستند.
تداخل‌هاي دارويي: برخي از تركيبات ضدباكتري مثل ريفامپين و آنتي‌بيوتيكهاي‌وسيع‌الطيف مانند آمپي‌سيلين وتتراسيكلين‌ها، تركيبات ضد صرع مانندكاربامازپين، فنوباربيتال، فني‌توئين وپيريميدون، تركيبات ضد قارچ مانندگريزئوفولوين با تسريع متابوليسم‌قرص‌هاي خوراكي ضد بارداري، موجب‌كاهش اثربخشي اين فرآورده مي‌گردند.اين دارو با اثر ضد انعقاد داروهاي ضدانعقاد خوراكي مثل وارفارين ضديت‌مي‌كند. غلظت پلاسمايي سيكلوسپورين‌نيز در تجويز همزمان با اين دارو، افزايش‌مي‌يابد.
نكات قابل توصيه: 1 ـ در زنان جوان زيرسن 20 سال و طي دوران قبل از نخستين‌حاملگي و نيز زنان مسن و چاق، اين دارو،بر ساير داروهاي ضدبارداري ارجحيت‌دارد. 2 ـ در صورت مصرف همزمان داروهائي‌كه متابوليسم دارو را تسريع مي‌نمايند بايددر طول و يا حداقل يك هفته پس از اتمام‌دوره درمان از يك روش ديگر جلوگيري ازبارداري نيز استفاده شود و در صورت‌عدم امكان، از فرآورده نوع HD استفاده‌گردد. 3 ـ مصرف دارو در هنگام شب و قبل از خواب، از عوارض گوارشي دارومي‌كاهد. 4 ـ قرص‌ها بايد هر روز، در ساعت معين‌مصرف شوند. درصورت فراموش كردن‌يك نوبت مصرف، به محض بخاطر آوردن‌مصرف شود. در غير اينصورت در نوبت‌بعدي 2 قرص مصرف گردد. در صورت‌فراموش نمودن مصرف قرص‌ها در 2 روزمتوالي، بايد در 2 روز بعدي، هر روز 2قرص و از روز سوم، طبق روال عادي‌مصرف شود. در صورت فراموش شدن‌مصرف قرص‌ها بيش از 3 روز متوالي،بايد از ساير روش‌هاي جلوگيري ازبارداري استفاده كرد تا در دوره بعدي‌سيكل، مصرف قرص‌ها، بطور منظم شروع‌شود. 5 ـ در صورت انجام اعمال جراحي درافرادي كه از اين دارو استفاده مي‌نمايند، بايد بيمار را از نظر تغييرات ميزان انعقاد خون تحت كنترل‌قرار داد. 6 ـ در صورت نياز به تبديل اين قرص‌ها به‌انواع ديگر قرص‌هاي ضدبارداري، بايستي‌مصرف قرص‌هاي جديد بلافاصله پس ازمصرف آخرين قرص سري قبل، شوع‌شود. 7 ـ در صورت نياز به جايگزيني اين‌قرص‌ها با فرآورده‌هايي كه حاوي‌پروژستين تنها هستند، مصرف اين داروبايد از اولين روز خونريزي سيكل ماهيانه‌شروع شود.
مقدار مصرف: مصرف قرص‌ها از اولين‌روز سيكل ماهيانه و روزانه يك قرص،بمدت 21 روز توصيه مي‌شود. پس از يك‌هفته وقفه مصرف بسته جديد قرص‌هاآغاز مي‌شود.
اشكال دارويي: Tablet : 6 Tablet (Levonorgestrel 0.05 mg + Ethinylestradiol 30 mcg)+ 5 Tablet (Levonorgestrel 0.075 mg + Ethinylestradiol 40 mcg)+ 10 Tablet (Levonorgestrel 0.125 mg + Ethinylestradiol 30 mcg)
|
