|
|
|
|
|
موارد مصرف: اين فرآورده به منظورجلوگيري از ايجاد واكنش به فاكتور Rh وجلوگيري از بيماري هموليتيك نوزادان دربارداري‌هاي بعدي استفاده مي‌شود. ملاك‌تجويز در بارداري عبارتند از: مادر Rh-باشد و قبلا نسبت به فاكتور Rhحساس‌نشده باشد، نوزاد و يا پدر Rh+باشد.همچنين براي زنان حساس نشده بعد ازسقط خودبخود يا سقط القاء شده و ياهرگونه دستكاري، نمونه برداري ياخونريزي ازميان جفت استفاده مي‌شود،مگر اينكه اثبات شود كه جنين يا پدر Rh-باشد. در سقط يا بارداري خارج رحمي كه‌تعيين گروه خوني جنين غير ممكن است، بافرض بر اينكه جنين Rh+ باشد، اين‌فرآورده را تجويز مي‌كنند، مگر اينكه اثبات‌شود كه پدر Rh- است. در افراد Rh-كه‌اشتباه خون Rh+ دريافت كرده‌اند، براي‌جلوگيري از واكنش بر عليه فاكتور Rhاستفاده از اين ايمنوگلوبولين توصيه شده‌است.
مكانيسم اثر: اين فرآورده حاوي IgG ضد Rho(D)است و در افراد Rh-، با مهار پاسخ‌ايمني نسبت به گلبول‌هاي قرمز Rh+، ازايجاد حساسيت نسبت به فاكتور Rho(D)جلوگيري مي‌كند. در افراد Rh- و حساس‌نشده‌اي كه خون Rh+ به بدن آنها واردمي‌شود اين فرآورده بطور موثر واكنش‌ايمني را كاهش مي‌دهد.
موارد منع مصرف: 1 ـ براي افرادي كه سابقه واكنشهاي آنافيلاكتيك ياواكنشهاي شديد سيستميك نسبت به‌گلوبولين‌هاي انساني دارند، Anti-D نبايدمصرف شود. 2 ـ براي نوزادان بعد از تولد، افراد Rh+،افراد Rh-كه قبلا نسبت به فاكتور Rhحساس شده‌اند، نبايد تجويز شود.
هشدارها: 1 ـ اين دارو بايد عضلاني وترجيح در عضله دلتوئيد يا ران تزريق‌شود. عوارض جانبي: ناراحتي در محل تزريق،تب، درد عضلاني و خواب‌آلودگي ازعوارض جانبي اين دارو مي‌باشد.
تداخل‌هاي دارويي: بدليل وجود سايرايمنوگلوبولين‌ها همراه Anti-D، تا 3 ماه بعداز تزريق، از انجام واكسيناسيون مادرخودداري شود.
نكات قابل توصيه: 1 ـ قبل از تجويز وبلافاصله بعد از زايمان، آزمايش تعيين‌گروه خوني نوزاد (ABO, Rh)و آزمايش‌مستقيم آنتي‌گلوبولين را بايد انجام داد. 2 ـ در صورت لزوم، در زايمانها، سقطجنين يا انتقال خون، بايد طي 72 ساعت‌فرآورده را تزريق نمود. 3 ـ اگر قبل از زايمان Anti-D تزريق شده‌باشد، لازم است كه مادر يك مقدار مصرف‌ديگر بعد از زايمان نوزاد Rh+دريافت كند.چنانچه‌اين فرآورده در محدوده 3 هفته‌قبل‌از زايمان به‌مادر تزريق شده‌باشد،بعداز زايمان نيازي به تزريق مجدد نيست،مگراينكه مقدار خونريزي جنيني-مادري‌بيش‌از 30 ميلي‌ليتر خون كامل باشد. 4 ـ اين فرآورده را بايد در دماي 2-8 درجه‌سانتيگراد نگهداري واز انجماد آن‌جلوگيري كرد.
مقدار مصرف: پروفيلاكسي بعد از زايمان: حداقل يك‌ويال ايمنوگلوبولين را بايد طي 72 ساعت‌بعد از زايمان تزريق كرد. در صورتي كه‌مقدار خونريزي جنين-مادري بيش از 30ميلي‌ليتر باشد، به ازاي هر 30 ميلي‌ليترخون كامل يا 15 ميلي‌ليتر گلبول قرمزمتراكم بايد يك ويال اضافي تزريق شود. پروفيلاكسي قبل از زايمان: در هفته‌هاي26-28 بارداري يك ويال و در محدوده 72ساعت بعد از زايمان نيز بايد يك ويال ازراه داخل عضلاني تزريق شود. حوادث انتقال خون: به ازاء هر 30ميلي‌ليتر خون كامل يا 15 ميلي‌ليتر گلبول‌قرمزمتراكم، بايد يك ويال 300mcg تزريق‌كرد. متفرقه: بعد از تروماي شكمي، نمونه‌برداري از مايع آمنيون، سقط جنين (اعم ازخودبخود يا القاء شده)، يا بارداري خارج‌رحمي در يا بعد از هفته سيزدهم بارداري،بايد يك ويال تزريق نمود. در صورت‌تزريق در هفته 13-18 بارداري يك مقدارمصرف mcg 300 ديگر نيز بايد در هفته‌هاي 26-28 بارداري تزريق شود.
اشكال دارويي: Injection: 300 mcg vials
|
