|
|
|
|
|
DIPHTHERIA & TETANUS & PERTUSSI VACCINE (DTP) DIPHTHERIA & TETANUS TOXODIDS (DT) DIPHTHERIA & TETANUS TOXOIDS (Td) TETANUS TOXOID (TT)
توكسوئيدها اگزوتوكسين‌هاي تغييريافته‌باكتري‌ها مي‌باشند كه بوسيله واكنش بافرمالدئيد خنثي مي‌شوند. اگرچه‌توكسوئيدها سمي نيستند ولي به لحاظخاصيت آنتي‌ژنيك، توليد پادتن‌هاي‌اختصاصي بر عليه سم باكتري را تحريك‌مي‌كنند. هنگام تزريق توكسوئيدها بايد به‌نكات زير توجه داشت. 1 ـ بيماران تحت درمان باداروهاي كاهنده‌سيستم ايمني يا مبتلا به نقص ايمني ممكن‌است پاسخ كمي براي ايجاد ايمني فعال‌نشان دهند. 2 ـ در صورت مشاهده ذرات معلق يا تغييررنگ در فرآورده، بايد از تزريق آن‌خودداري شود. 3 ـ توكسوئيدها هرگز نبايد براي درمان‌بيماري كزاز يا ديفتري يا سياه سرفه‌مصرف شوند. 4 ـ اين فرآورده‌ها را نبايد در عضله‌سريني، از راه داخل وريدي، زير جلدي ياداخل جلدي تزريق كرد. تزريق داخل‌عضلاني در عضله دلتوئيد يا عضله ران(ترجيح براي نوزادان) توصيه شده است.از تزريق در اطراف عروق خوني و اعصاب‌بايد اجتناب كرد. بعد از آسپيراسيون، اگرخون يا مايع مشكوكي به داخل سرنگ‌وارد شد، تزريق را نبايد انجام داد ومحتويات سرنگ را بايد دور ريخت و بااستفاده از يك توكسوئيد جديد و در محلي‌متفاوت بايد تزريق را انجام داد. درواكسيناسيون اوليه از تزريق مجدد در يك‌محل بايد اجتناب كرد. 5 ـ افزايش فواصل زماني بين نوبتهاي‌تزريق توكسوئيدها (بدون توجه به زمان‌تاخير) در ايجاد مصونيت نهائي تاثيري‌ندارد. بنابراين در صورت تاخير نيازي به‌شروع يك دوره جديد نيست. 6 ـ براي جلوگيري و مهار هر گونه واكنش‌آلرژيك امكانات لازم بايد در دسترس‌باشد. 7 ـ توكسوئيدها بايد دردماي 2-8 درجه‌سانتيگراد نگهداري شوند. از انجماد آنهاجلوگيري شود و توكسوئيد منجمد شده رابايد دور ريخت. قبل از استفاده، فرآورده‌را بايد تكان داد تا محتويات ويال بصورت‌تعليق درآيد.
DIPHTHERIA & TETANUS TOXOIDS & PERTUSSIS VACCINE (DTP) موارد مصرف: اين فرآورده براي ايجادايمني فعال بر عليه بيماري كزاز، ديفتري وسياه سرفه در نوزادان و كودكان از سن 2ماهگي تا 7 سالگي مصرف مي‌شود.
مكانيسم اثر: اين فرآورده حاوي‌توكسوئيدهاي كزاز و ديفتري و باسيل‌غيرفعال سياه سرفه مي‌باشد و توليدپادتن‌هاي خنثي كننده بر عليه هر سه عامل‌بيماريزا را موجب مي‌شود. ايمن‌سازي‌مناسب با توكسوئيد ديفتري حداقل 10سال مصونيت ايجاد مي‌كند.
موارد منع مصرف: اين فرآورده نبايد براي‌كودكان با سن بيش از 7 سال يا كمتر از 6هفته مصرف شود. در صورت سابقه‌بهبودي از يك عفونت اثبات شده با باسيل‌سياه سرفه، حساسيت نسبت به يكي ازاجزاء فراورده، وجود تب يا عفونت حاد، ،هرگونه عفونت حاد يا بيماري همراه با تب ،سابقه عوارض نورولوژيك و حساسيتي‌متعاقب تزريق اين فرآورده، اختلالات‌انعقادي يا كاهش تعداد پلاكت‌ها و در هنگام‌شيوع پوليوميليت از موارد منع مصرف‌اين توكسوئيد مي‌باشند. در موارد منع مصرف واكسن سياه سرفه‌مي‌توان توكسوئيد كزاز و ديفتري‌مخصوص كودكان DT را جايگزين اين‌فرآورده نمود.
هشدارها: 1 ـ براي درمان بيماري كزاز ياپيشگيري فوري بايد از پادزهركزاز وترجيح از پادتن انساني ضد كزاز استفاده‌شود. براي درمان بيماري ديفتري ياپيشگيري فوري بايد پادزهرديفتري‌مصرف شود. 2 ـ واكسن DTP نبايد براي ايمن‌سازي درافراد با سن بيشتر از 7 سال استفاده كرد وبجاي آن توكسوئيد تتانوس و ديفتري (Td)براي ايمن‌سازي در بزرگسالان بايدتزريق شود. 3 ـ براي كودكاني كه احتمال بروز تشنج درآنها وجود دارد، به منظور پيشگيري ازتشنجهاي تبي مقدار مناسب استامينوفن (براساس سن) هر 4-6 ساعت تجويز شود. 4 ـ اگر در تزريقهاي قبلي فرآورده مواردزير طي 48 ساعت بعد از تزريق DTP اتفاق‌افتاده است نوبتهاي بعدي بايد با احتياطمصرف شود: تب 40/5 درجه سانتيگراد به علت واكسن ونه به علت ديگري، شوك يا كلاپس يا گريه‌مداوم و غير قابل تسكين، تشنج با يا بدون‌تب.
عوارض جانبي: قرمزي، درد و تورم ملايم‌در ناحيه تزريق كه براي چند روز باقي‌مي‌ماند، ازعوارض موضعي اين‌توكسوئيدمي‌باشند. عوارض سيستميك ملايم شامل‌تب ملايم، ناخوشي، خواب‌آلودگي واستفراغ مي‌باشند. عوارض‌سيستميك كه‌بروزآنها باعث منع مصرف مجددفرآورده مي‌گردد عبارتنداز: تشنجات، هرگونه آسيب مغزي، بيماريهاي عصبي،تغيير هوشياري، شوك و كلاپس،حساسيت، واكنش شبيه آرتوس.
تداخل‌هاي دارويي: داروهاي كاهنده‌سيستم ايمني و استروئيدها و پرتودرماني‌باعث كاهش پاسخ ايمني مي‌گردد و دربيماران تحت درمان با اين داروها ممكن‌است مصونيت ايجاد نشود.
نكات قابل توصيه: 1 ـ در صورت مصرف‌همزمان با ايمنوگلوبولين كزاز يا پادزهرديفتري، با استفاده از سرنگ‌هاي متفاوت ودر محلهاي مختلف اين فرآورده‌ها را بايدتزريق كرد.
مقدار مصرف: واكسيناسيون اوليه: بين سن 6 هفتگي تا6 سالگي، سه نوبت و هر نوبت 0/5ميلي‌ليتر (داخل عضلاني) به فاصله 4-8هفته از يكديگر و يك نوبت اضافي (0/5ميلي‌ليتر) يك‌سال بعداز نوبت سوم تزريق‌شود. براي نوزادان نارس مقدار كامل 0/5ميلي‌ليتري استفاده شود. نوبت يادآوري‌هم در سن 4-6 سالگي (0/5 ميلي‌ليتر)توصيه شده است.اگر تزريق چهارمين‌نوبت دوره واكسيناسيون بعد از سن 4سالگي انجام شود، نيازي به تزريق نوبت‌يادآوري نيست. بعد از اين، براي نوبتهاي يادآوري هر 10سال يكبار بايد توكسوئيد كزاز و ديفتري‌مخصوص بزرگسالان (Td)تزريق كرد. در كودكان واكسينه نشده: سه نوبت(0/5 ميلي‌ليتري) به فاصله 2 ماه از يكديگرو نوبت چهارم 12 ماه بعد از نوبت سوم ونوبت پنجم درسنين 4-6 سالگي بايدتزريق شود.
اشكال دارويي: Injection: 0.5, 5 , 10ml
|
